¿Qué riesgo implican las Tecnologías de la Información?

En el blog de Nicholas Garr cita la encuesta anual 'Swiss Re corporate Risk'. Dentro de las organizaciones el punto que se valora con un mayor riesgo son los sistemas de información puntuandolo con un 6 en la escala del 0 al 10.

Han pasado de ser un servicio de apoyo a un activo imprescindible que necesita cumplir unos modelos de desarrollo para cubrir las necesidades funcionales y los requisitos de seguridad necesarios para que la implantación de los mismos no generen riesgos innecesarios en la marcha de la empresa.

En el ámbito sanitario, podríamos pensar que pasarí­a si los historiales médicos se perdiesen o fuesen accesibles por terceras personas, o que el sistema de gestión de citas se bloquease o la gestión de stocks de medicamentos no funcionase correctamente...

Sin ir más lejos no hace mucho fuimos al médico y tenían el sistema caído. No se podían consultar las historias médicas. El resultado fue un médico cabreado y bloqueado.

El problema es que los ejecutivos encuestados todavía tienen más temores según pasa el tiempo. Será por su desconocimiento de la tecnología, porque se generan falsas expectativas en los sistemas o porque realmente tienen agujeros. Tal vez el problema pasa porque en los inicios de las TIC lo importante era que funcionase y ahora se ha visto que lo importante es que funcione con garantías y seguridad.

Clinical Decision Making

Navegando por la wikipedia he llegado al grupo del MIT 'Clinical Decision Making' liderado por Peter Szolovits que enfoca su trabajo a mejorar los cuidados médicos aplicando sistemas de inteligencia artificial.

He llegado a este grupo a través de su proyecto PING que es el primer sistema de software libre con licencia LGPL, que permite registrar en formato EMR información médica personal.

Pastillero electrónico

En el suplemento ARIADNA de El Mundo leo que han dado el premio Good design 2005 a un pastillero electrónico de Bang & Olufsem llamado Helping Hand .

El gadget de Medicom tiene como utilidad que te avisa de cuando tienes que tomar la medicación prescrita por el médico y en próximas versiones tendrá comunicación bluetooh y USB para informar al médico, (no se especifica en qué formato) además de poder controlar otros parámetros médicos que todavía no lo han dado a conocer.

El Helping Hand tiene un diseño parecido a un mando a distancia y solamente se puede comprar a través de partners (entre ellos farmacéuticas como Esteve).

Sería también interesante que en un aparato de uso tan común como el teléfono móvil o el inalambrico de casa, se pudiese desarrollar una aplicación que recibiese los datos de medicación, dosis y periodo de administración para que avisase periódicamente y avisase de cuando se tiene que tomar, si hay que reponer el medicamento, y transferir por EHR al facultativo que corresponda los datos necesarios para hacer un seguimiento.

Artículo del modelo 'open source' en The Economist

Gracias a Enrique Dans nos encotramos con un enlace a un artículo de The Economist que trata de la madurez del modelo de negocio basado en Open source titulado 'Open, but not as usual'.

En el mundo sanitario tenemos una gran muestra de este tipo de software, desde el que dejan las administraciones para su uso público como en la Junta de Andalucia y del que ya hemos hablado en este blog, iniciativas como sistemas operativos como Linux, entorno de desarrollo como Eclipse, servidores web como Apache, navegadores como Firefox, miles de proyectos alojados en 'sourceforgue' , en bioinformatic.org o los de freshmeat por ejemplo.

La seguridad y la protección de datos en el sector salud

Uno de los requisitos que más preocupan en el desarrollo de sistemas y que es extrinseco a la parte técnica del mismo, es la relativa a la protección de datos de carácter personal.

En concreto los ficheros con información personal relativa a la salud, se consideran que tienen una calificación alta según el artículo 4.3 del Real decreto 994/1999 de 11 de Junio que regula las medidas de seguridad que hay que aplicar a los ficheros automatizados que contengan datos de carácter personal.

Es un tema que me interesa mucho, y que tiene una larga extensión por lo que no puede ser explicado en su totalidad en una entrada de este blog.

Para empezar con este tema y aunque quede un poco largo, me gustaría apuntar las actividades que la Agencia de Protección del Dato ha realizado en relación con la protección de datos personales relativos a la salud hasta ahora, con el fin de entender la relevancia que tiene este punto.

Desde su creación la Agencia de Protección del Dato ha elaborado los siguientes documentos relacionados con la protección de datos sanitarios:

- Plan de inspección a Hospitales Públicos. (de acuerdo con el insalud)
Estudio realizado en 1995 y 1996 y publicado en 1997. No refleja el estado actual pero es representativo de la situación en los inicios.

- En el año 2000 se realizaron tres inspecciones de oficios, una al Registro Nacional de SIDA, al Hospital psiquiátrico penitenciario y al Hospital Militar Gómez Huya. Son documentos muy básicos y a mi parecer poco detallados y sin mucho grado de exigencia. Pertenecen a las primeras inspecciones que se realizaron.

- Recomendaciones a laboratorios hospitalarios y entidades que le prestan servicios.
Publicado en 2004. Se trata de un documento detallado y que muestra el nivel de experiencia ganado.


En este año han sido noticia:

- Las Autoridades Europeas de Protección de Datos realizarán una investigación sobre el tratamiento de datos personales en el seguro médico privado

Es la primera vez que las autoridades europeas de protección del datos realizan una investigación coordinada en toda la UE. Empezará en Marzo a través de un cuestionario que se remitirá a todas las entidades implicadas. Tiene carácter preventivo para poder orientar recomendaciones al sector.

- En febrero de 2005 el Grupo Consultivo de la convención 108 para la protección de datos publica el Informe de situación relativo a la aplicación de los principios de la convención 108 a la recogida y al proceso de los datos biométricos.

- EL 11 de Mayo de 2005 se firma un acuerdo de colaboración entre la agencia de protección del dato y la Sociedad Española de Informática de la Salud.

- En este año también ha habido un encuentro hispano-luso en enero para tratar el tema de la utilización de datos para estudios farmacéuticos y ensayos clínicos y en marzo se ha celebrado en el Escorial el seminario "La seguridad y la protección de datos en el sector salud".

Open source y las IT en sanidad.

Vía 'healthcare IT guy' nos enlaza al documento 'Open Source Software: A Primer for Health Care Leaders 'realizado por Forrester y preparado para la 'California Healthcare Foundation'.

El documento es muy interesante y trata del desarrollo de las herramientas de sofrware libre, su posición, las perspectivas de este modelo, los sitemas EMR y las redes de información regional. El documento compara el software libre con el tracional soportado por licencias propietarias.

El modelo de software libre y más en este campo donde además de esfuerzos individuales hay centros de investigación y organismos públicos que desarrollan y mejoran aplicaciones para que puedan ser utilizadas sin el tradicional modelo de software comercial.

Microsoft Healthcare User Group entrega sus premios

En la última convención de Microsoft Healthcare User Group que se ha celebrado
recientemente con el apoyo de Microsoft Corp., han repartido sus premios anuales.
Los premios son elegidos entre sus miembros por votación a las personas u organizaciones que por su dedicación y esfuerzo han destacado en mejorar la eficiencia de los sistemas de salud.
Dejando a parte los premios asignados a los facultativos y los centros sanitarios,
y sin entrar en valoración de los candidatos y la asignación de los premiados,
me parece interesante la lista de "partners" premiados por el desarrollo de soluciones que optimizan el trabajo en los entornos sanitarios.
Por cada categoría hay tres premiados. La lista de empresas y productos son:

Categoría: Acute Care -Clinical/Patient Information Systems

- Digital Healthcare Ltd. - OptoMize iP
- MediServe Information Systems Inc. - MediLinks
- Philips Medical Systems.- iSite PACS

Categoría: Administrative/Financial Services

- NextGen Healthcare Information Systems -NextGen EPM
- PatientKeeper Inc. -PatientKeeper Charge Capture
- QCSI -QNXT

Categoría: Ambulatory Care -Clinical/Patient Information Systems

- Allscripts -TouchWorks Electronic Health Record
- Digital MD Systems -Digital MD Systems Doc
- NextGen Healthcare Information Systems -NextGen EMR

Categoría: Enabling Technologies

- Epocrates Inc. -Epocrates Essentials
- Galvanon Inc. -MediKiosk
- Unlimited Innovations Inc. -CERECONS

Categoría: Interoperability/RHIO (Regional Health Information Organization)

- dbMotion -The dbMotion Solution
- NextGen Healthcare Information Systems -NextGen CHS
- Wellogic -Wellogic Consult

globalhealthfacts. Conocer la salud de los habitantes del planeta.

The Henry J. Kaiser Family Foundation es una asociación sin ánimo de lucro preocupada por la salud.

Patrocina la web 'globalhealthfacts' donde podemos consultar datos sobre la situación sanitaria de los habitantes de cualquier país de la tierra (los primeros que presentan son SIDA, tuberculosis y malaria), en el detalle lo podemos ver junto a los datos económicos de dicho país.

Traductor automático para personal sanitario

En un mundo globalizado y con gran movilidad, cada vez es más frecuente que el personal sanitario se encuentre con un paciente que no habla su idioma. Vía slashdot encontramos una herramienta de traducción instantánea llamado MedBridge .

Se instala en equipos con unos requisitos básicos , y es capaz de traducir al inglés o al lenguaje de signos, más de 15 idiomas como el español, cantones, mandarín, japonés, portugués, Francés, ruso u otros.

Medbridge system es un producto de Inocom Inc, se fundó en 2000 y ha recibido el "KIRA Award" a la 'start up' más prometedora y recibió también el premio en el 'Innovation Recognition'.

Ya ha sido implantada en 15 estados y 4 provincias canadienses. Entre ellos en New York, Toronto y Halifax. Ahora está siendo implantada en la ciudad de Saint John y se puede ver la noticia en la web de Enterprise Saint John

Internet y la busqueda de información sobre el cáncer

En un artículo del suplemento de salud del diario el MUNDO, nos dan un dato publicado en el Journal of Health Communication y obtenido por encuestas realizadas por la universidad de Temple aprovechando la línea de consulta gratuita que tiene el National Cancer Institute. Según el trabajo nos dice que el 80 % de los pacientes con cáncer recurre a la red en busca de información.

Este dato hace que cada día sea más importante encontrar páginas y portales web en los que se pueda confiar de su información. Para clasificar las fuentes de información las podemos dividir en instituciones gubernamentales, universidades y centros de investigación, páginas personales y foros varios, y blogs temáticos.

Dada la relevancia del tema, sería interesante que en todo este abanico de posibilidades se pudiese buscar de forma sencilla y clara, y se diese un empujón al desarrollo de una web semántica para encontrar información de confianza sin que la busqueda en la red se convierta en algo frustrante. De momento lo que hay que acudir es a fuentes conocidas para no caer en errores y confusiones.

En la American Cancer Society podemos encontrar también una herramienta para facultativas que nos permite disponer de toda la información sobre el cáncer en una PDA. La aplicación se llama C-tools 2.0.

Estrategía de modernización en TIC del Sistema madrileño de salud

El consejero de sanidad y consumo de la comunidad de Madrid, Manuel Lamela, ha anunciado en unos desayunos de Pricewaterhouse Coopers celebrados ayer (referencia del evento en WEBSALUD del diario EL PAIS), que en el sistema de modernización del sistema madrileño de salud se pretende tener toda la atención primaria centralizada en un único centro informático y que en 2008 está previsto interconectar en red a ocho nuevos hospitales a través de un nodo central, tanto en la Atención Primaria y Especializada como los hospitales públicos y concertados.

Este modelo de interconexión de centros hospitalarios ayudará a un nuevo sistema de alarmas en caso de catastrofes que la misma comunidad está planteando. El consejero de sanidad acaba de tener un encuentro con la Oficina Metropolitana de de Gestión de Emergencias de Nueva York (OEM), "con el fin de articular programas de intercambio de profesionales que posibiliten un conocimiento más profundo de cada uno de los servicios." (según noticia vista en la web de la comunidad)

Ya me gustaría que fuese una red de iguales (p2p) con una arquitectura orientada a servicios (SOA).

Esteorología para calcular límites de tumores en tomografías.

Gracias al servicio de noticias de google, leo que se ha creado un programa informático para el mejor cálculo del volumen de determinados tumores por parte de un equipo liderado por José Joaquín (Ximo) Gual-Arnau, profesor titular de la Universidad Jaume I de Castellón

Me he interesado por el tema y antes de conocer su aplicación comercial, he buscado información de su fundamento.

Según un artículo dedicado a la esteorología encontrado en la revista de divulgación matemática de la real sociedad española de matemática, "la estereología es una disciplina matemática que se define por un conjunto de métodos para la exploración del espacio tridimensional a partir del conocimiento de secciones bidimensionales o proyecciones sobre planos". (definido por la Sociedad Internacional de Esteorología)

Su aplicación en el análisis de imágenes para tomografías computarizadas es muy interesante en su aplicación práctica hospitalaria y de diagnostico clínico.

Estandarizar la información médica

La información relativa a los datos médicos de cada uno de los pacientes tiene cada vez una mayor relevancia y cada vez es mayor la información que se almacena y el cuidado que hay que tener en su tratamiento.

Tras las catástrofes ocurridas en EEUU en años pasados (el último con el Huracán Katrina), las asociaciones que lideran en este país las TIC aplicadas a la información médica (American Health Information Management Association, American Medical Informatics Association ) están promoviendo el uso estándares de registro médicos.

Electronic Health record (EHR) y
Electronic Medical Record (EMR)

EL sistema nacional de salud del Reino Unido lo ha implementado en 2005 y tienen como objetivo de 2010 tener 60 millones de pacientes cuyos datos estén registrados en EMR .